睾丸鞘膜积液的发病原因有：

　　1、继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，影响鞘膜渗出添加，构成积液。阴囊手术损伤淋巴管构成回流妨碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，构成鞘膜排泄添加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。

　　2、原发性睾丸鞘膜积液原因没有彻底明确，可能是因为鞘膜排泄添加、吸收减少，可能是因为未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也是与先天要素，如鞘膜腔淋巴管体系存在缺陷，也病程进展缓慢。

　　睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少数液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后彻底闭合，成为条索状物。若鞘突彻底未闭合，腹腔内液体(腹水)可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，构成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

　　正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，构成纤维索带，睾丸部分的鞘突则构成囊状的睾丸固有鞘膜。正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少数液体，而当鞘膜邻近器官出现病理的改动如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时，就构成渗出与吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突闭锁不全，腹腔的液体往复进出于鞘膜腔，然后构成睾丸鞘膜积液。